左膝区域(腿部血管)

2018-01-04 15:35:57
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最后编辑:管理员 于 2018-01-04 16:50:16

左膝区域(腿部血管)

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膝前区的深筋膜为阔筋膜的延续,并与其深面的肌腱相融合。膝外侧部有髂胫束,内侧部有缝匠肌腱及股薄肌腱,中间部有股四头肌腱附着手髌底及两侧缘,继而向下延为髌韧带,止于胫骨粗隆。由于髌骨及髌韧带集中股四头肌各个方向的牵引力,从而有效地完成其伸膝功能。

股四头肌腱在髌骨两侧有纤维向下,与阔筋膜一起形成髌支持带,附着于髌骨、髌韧带的两侧缘及胫骨内、外侧髁,具有防止髌骨移位和加强膝关节囊前部的作用。在股四头肌腱与股骨之间,有一大滑液囊,称髌上囊。此囊与关节腔相通,当膝关节腔积液时,医学`教育网搜集整理可出现浮髌感,此时可在髌骨两侧进行穿刺抽液检查。髌韧带是膝反射的叩击部位,沿髌韧带两侧的浅凹向后可扪到膝关节间隙,此处适对半月板。当半月板有损伤时,膝关节间隙处可有压痛。膝后区的深筋膜又称腘筋膜,厚而坚韧,故患腘窝囊肿或腘动脉瘤时,因扩展受限,可致胀痛。

腘窝的内容由浅入深为胫神经、腘静脉、腘动脉以及窝上外缘的腓总神经。因腘动脉自上内斜向下外走行,故胫神经上段位于腘动脉的外侧,中段在腘动脉浅面,下段位于腘动脉内侧。腘静脉居腘动脉与胫神经之间,血管周围有胭深淋巴结。窝内除上述结构外,还有滑液囊及脂肪组织充填。腘动脉位置较深,邻贴股骨腘面及膝关节囊后部。沿半腱肌外缘向外斜行,至股骨髁问窝水平居膝后中部,而后垂直向下达腘肌下缘,分为胫前动脉和胫后动脉。前者经骨间膜上缘进入小腿前区,后者经比目鱼肌腱弓深面至小腿后区。该动脉除发出肌支分布于邻近诸肌外,尚有五条关节支,即膝上内、外侧动脉,膝中动脉及膝下内、外侧动脉,均参与组成膝关节动脉网。腘动脉上部因与股骨腘面关系密切,当股骨髁上骨折时,可能伤及腘动脉。

腘静脉与腘动脉伴行,且共同包于一个血管鞘中,故血管损伤后,有可能发生动静脉瘘。

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