左小腿神经血管束

2018-01-04 15:35:57
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最后编辑:管理员 于 2018-01-04 16:52:49

      左小腿神经血管束


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小腿浅层结构皮肤厚而紧,移动性小,血供较差,损伤后愈合较慢。浅筋膜疏松。浅静脉为大隐静脉及其属支。大隐静脉经内踝前方升至小腿,沿胫骨内侧缘上行。

小腿的皮神经主要有两条:隐神经由收肌管前壁穿出后,伴大隐静脉下行分支布于小腿内侧面、前面和足背内侧缘皮肤。腓浅神经在小腿外侧的中、下1/3交界处附近穿出深筋膜分支布于小腿下外侧皮肤和足背皮肤。

小腿的深层结构中,前、后肌间隔,胫、腓骨及其间的骨间膜与小腿前外侧区的深筋膜共同围成前骨筋膜鞘和外侧骨筋膜鞘。外侧骨筋膜鞘的内容有腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经和血管;前骨筋膜鞘的内容有胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌,胫前动、静脉及腓深神经等。

小腿后区浅层结构浅筋膜内的浅静脉为小隐静脉及其属支。小隐静脉经外踝后方上行至小腿后区,在小腿上部穿入深筋膜,沿腓肠肌内、外侧头之间进入腘窝,注入腘静脉。如静脉瓣发育不良或深静脉回流受阻可致淤血或曲张。皮神经有腓肠内侧皮神经、腓肠外侧皮神经和腓肠神经。深层结构即后骨筋膜鞘的内容有小腿后群肌浅、深层,以及位于其间靠胫侧的胫后动、静脉及胫神经等,靠腓侧的腓动、静脉。胫骨滋养动脉沿胫骨后方下降,在胫骨的中、上1/3交界处后方进入胫骨,胫骨中段骨折伴移位时常发生远侧部分供血障碍,致骨折不易愈合。

腓深神经起自腓总神经,向前下穿腓骨长肌起始部及前肌间隔,进入前骨筋膜鞘,即与胫前血管伴行。其肌支支配小腿前群肌和足背肌,皮支分布于 1、2趾相对面的背侧皮肤。当腓深神经损伤时,常表现为足不能背伸及伸趾。


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