小肠

小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。小肠与心互为表里。是食物消化吸收的主要场所，盘曲于腹腔内，上连胃幽门，下接盲肠，全长约 3－ 5米，分为十二指肠、空肠和回肠三部分。

小肠是吸收的主要部位。食物经过在小肠内的消化作用，已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长，一般是 3～ 8小时，这提供了充分吸收时间。小肠是消化管中最长的部份，小肠是主要的吸收器官，小肠绒毛是吸收营养物质的主要部位。小肠很细长，盘曲在腹腔内。小肠全长 5～ 6米，小肠粘膜形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔，每条绒毛的表面是一层柱状上皮细胞，柱状上皮细胞顶端的细胞膜又形成许多细小的突起，称微绒毛。小肠黏膜上的环形皱襞、小肠绒毛和每个小肠绒毛细胞游离面上的 1000～ 3000根微绒毛，使小肠粘膜的表面积增加 600倍，达到 200平方米左右。小肠绒毛上皮细胞朝向肠腔的一侧，估计一个成年人小肠的内表面积为 200平方米。内表面积越大，吸收越多。另外，小肠绒毛内有毛细血管，小肠绒毛壁和毛细血管壁很薄，都只有一层上皮细胞构

成，这些结构特点使营养物质很容易被吸收而进入血液。小肠的巨大吸收面积有利于提高吸收效率。

绒毛内部有毛细血管网、毛细淋巴管、平滑肌纤维和神经网等组织（图 8-8）。平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动，绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动，有助于吸收。

小肠内的营养物质和水通过肠粘膜上皮细胞，最后进入血液和淋巴的过程中，必须通过肠上皮细胞的腔面膜和底膜（或侧膜）。物质通过这些膜的机制，即吸收机制，包括简自由扩散、协助扩散、主动运输、胞吐和胞吞等。

小肠壁有肠腺，分泌肠液进入小肠腔内。胰腺分泌的胰液，肝脏分泌的胆汁，也通过导管进入肠腔内。这些消化液使食糜变成乳状，再经消化液中各种酶的作用，使食物中的淀粉最终分解为葡萄糖，蛋白质最终分解为氨基酸，脂肪最终分解为甘油和脂肪酸。食物残渣、部分水分和无机盐等借助小肠的蠕动被推入大肠。在大肠中，不能消化的食物残渣如纤维素等与水混合成粪便，经由肛门排出体外。其余的各种营养成分都被小肠绒毛内的毛细血管吸收，直接进入血液。小肠不仅具有吸收功能，而且还具有分泌功能——它能分泌小肠液。小肠的分泌功能主要是由小肠壁粘膜内的腺体 (十二指肠腺和肠腺 )完成的。正常人每天分泌 1～ 3升小肠液。 小肠液的成分比较复杂，主要含有多种消化酶、脱落的肠上皮细胞以及微生物等。所含有的各种消化酶中，有肠激活酶、淀粉酶、肽酶、脂肪酶

以及蔗糖酶、麦芽糖酶和乳糖酶等，这些酶对于将各种营养成分进一步分解为最终可吸收的产物具有重要作用。

小肠液的分泌受多种因素的调节，其中食团以及其消化产物对肠粘膜的局部刺激 (包括机械性刺激和化学性刺激 )，可引起小肠液的分泌，这些刺激是通过肠壁内神经丛的局部反射而引起肠腺分泌的。小肠液的作用主要是进一步分解糖、脂肪、蛋白质，使它们成为可吸收的物质。

大量的小肠液，可以稀释消化产物，使其渗透压下降，从而有利于吸收的进行：

1、 -20— +20，显示为无色透明，表示小肠功能正常，消化吸收良好。

2、 +21— +60，显示为黄色，表示小肠功能增强，蠕动增加，患肠炎、消化不良、食物不耐受、食物过敏等疾病的风险增加，有时会有大便次数增加或轻度腹泻。

3、 +60— +100，显示为红色，表示小肠功能亢进，蠕动增强，患肠炎、消化不良、食物不耐受、食物过敏等疾病的风险明显提高，经常有大便次数增加或轻度腹泻发生。

4、 -21— -60，显示为蓝色，表示小肠功能降低，患有轻度慢性炎症或消化吸收不良。

5、 -61— -100，显示为深蓝色，表示小肠功能下降，可能患有中度慢性炎症或消

化吸收不良。