肾脏及其输尿管区域

肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水份及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。肾脏同时还有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素 D3、前列腺素、激肽等，又为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行：

1、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质。人体每时每刻都在新陈代谢，在这个过程中必然会产生一些人体不需要甚至是有害的废物，其中一小部分由胃肠道排泄外，绝大部分由肾脏排出体外，从而维持人体的正常生理活动。此外，肾脏还能把进入体内的一些有毒物质排出体外。有些化学药品中毒会给肾脏造成损害，就是因为这些化学药品的排除要经过肾脏的缘故。如果肾脏有了病，这些对人体有害物质的排泄受到影响，废物在体内积聚，就会引起各种病症。我们把肾脏的这种保留营养物质，排出毒素的作用形象地称作“血筛子”。

2、通过尿的生成，维持水的平衡。这是肾脏的主要功能，当血液流过肾小球时，由于压力关系，就滤出一种和血浆一样但不含蛋白质的液体叫原尿。原尿通过肾小管时又将其中绝大部分水、全部的糖和一部分盐重新吸收，送回血液，大部分氮不再吸回。剩下的含有残余物质的浓缩液体就是尿，约占原尿的 1%。正常人一天尿量为 1000-2000毫升，一般呈淡黄色，比重在 1.003-1.030之间。比重过高、过低或固定不变，尿量过多过少均有肾功能不全的可能。

3、维持体内电解质和酸碱平衡。肾脏对体内的各种离子（电解质）具有调节作用。像钠离子（ Na+）的调节特点是多吃多排、少吃少排、不吃不排；对钾离子（ K+）是多吃多排、少吃少排、不吃照排；对氯离子（ Cl-）是伴随 Na+的吸收排泄， H+、氨 (NH3)的分泌过程来完成。另外肾脏还调节磷（ P3－）、钙（ Ca2+）、镁（ Mg2+）等离子的平衡。这些电解质平衡对体液的渗透压稳定很重要。另外肾脏对体内酸碱平衡也起调节作用，肾脏能把代谢过程中产生的酸性物质通过尿液排出体外，并能控制酸性和碱性物质排出的比例，当任何一种物质在血液中增多时，肾脏就会把增多的部分排出去。同时肾脏还能制造氨和马尿酸，以保持和调节酸碱平衡。很多肾脏病人出现酸中毒，就是因为肾脏失去了维持体内酸碱平衡的功能而产生的。我们不妨把肾脏调节体内水分，保持内环境（电解质、渗透压、酸碱度）稳定的功能称作“调节器”或“稳压器”。

4、调节血压。由肾脏分泌的肾素可使血压升高，当限制钠摄入或钠缺乏时，血浆容量减少和肾脏血液灌注压力降低时，以及直立体位时，肾素从细胞中分泌出来，即具有活性，可使血浆中的血管紧张素原脱肽而成为血管紧张素Ⅰ，再经转换酶的作用而成为血管紧张素Ⅱ，通过血管紧张素Ⅱ和醛固酮的作用，使血压升高。同时肾脏分泌的前列腺素又具有使血压下降的功能，前列腺素主要是通过增加肾皮质血流量，促进利尿排钠，减少外周血管的阻力，扩张血管而达到降压的作用。

5、促进红细胞生成。肾脏可分泌促红细胞生成素，作用于骨髓造血系统，促进原始红细胞的分化和成熟，促进骨髓对铁的摄取利用，加速血红蛋白、红细胞生成，促进骨髓网织红细胞释放到血中。贫血的程度与肾衰程度成正比，其血、尿中的促红细胞生成素均降低，而用外源性促红细胞生成素，可以纠正肾性贫血。

6、促进维生素 D的活化。维生素 D在体内必须经肾脏转变为 1， 25-二羟维生素 D3才能发挥其生理作用。肾脏的皮质细胞含有 1位羟化酶，维生素 D先在肝脏 25位羟化酶的作用下，转化为 25-羟维生素 D3，最后在肾脏 1位羟化酶作用下，转化为 1， 25-二羟维生素 D3即活化的维生素 D3。它能促进胃肠道钙磷吸收；可促使骨钙转移、促进骨骼生长及软骨钙化；促进肾小管对磷的重吸收，使尿磷排出减少；可抑制甲状旁腺素（ PTH）的分泌。

人们每天排出的尿是由肾脏产生的。肾脏的基本功能单位叫肾单位。每一个肾单位由肾小体和肾小管所组成。肾小体是由一毛细血管球外包以双层的肾小囊而成。肾小囊有囊腔，与肾小管管腔相连通。人的两侧肾脏约有 240万个肾单位。每个肾单位各自都能产生尿液。肾单位是怎样生成尿的？生成尿的原料来源于血液，当血液流经肾脏时，绝大部分的血液都要流经肾小球。由于肾小球相当于一个血液“滤过器”，流过肾小球毛细血管的一部分血浆（约 1/5），除大分子的蛋白质外，水和小分子的物质都能透过毛细血管壁和肾小囊的脏层而进入囊腔，此滤过液叫原尿。进入肾小管的原尿流过小管系统时．约 99%的水和绝大部分为身体所需要的物质被肾小管上皮细胞重吸收回血液；而代谢终产物则仅少量被重吸收或不吸收而随尿排出。

输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一条细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为 0.5～ 0.7厘米。成人输尿管全长 25～ 35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处（输尿管起始处）；一个在越过小骨盆入口处；最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。女性输尿管则越过子宫颈外侧至膀胱。输尿管——膀胱连接处有一种特殊结构，即瓦耳代尔鞘，它能有效地防止膀胱内尿液返流到输尿管。

1、 -20— +20，显示为无色透明，表示肾脏健康。

2、 +21— +60，显示为黄色，表示肾脏和输尿管生物活性增强，出现肾炎、结石或局部缺血状态。血压轻度升高，尿蛋白阳性。

3、 +60— +100，显示为红色，表示肾脏和输尿管生物活性明显增强，肾功能代谢旺盛，可能有肾炎、结石或血压升高。尿蛋白阳性。

4、 -21— -60，显示为蓝色，肾组织损伤正在形成，可伴有血压升高，或有结石、结核、肿瘤发生。