肾上腺髓质

肾上腺髓质是形成肾上腺中心部的组织。在宽阔的血管间隙中排列着形状不规则的细胞，其中也含有网状内皮系统的一部分。在交感神经的支配下，能分泌肾上腺素。在此意义上，肾上腺髓质是将神经信息转换为激素信息的一种神经内分泌转换器。肾上腺髓质最重要的作用，认为是在紧急情况时，通过交感神经为机体创造逃走或准备斗争的体内条件。此称为坎农的应急学说。肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素都是儿茶酚胺激素。

肾上腺髓质位于肾上腺中心。从胚胎发生来看，髓质与交感神经同一来源，相当于一个交感神经节，受内脏大神经节前纤维支配（属交感神经），形成交感神经 -肾上腺系统。

肾上腺髓质的腺细胞较大，呈多边形，围绕血窦排列成团或不规则的索网状（参见图 13-10）。细胞内含有细小颗粒，经铬盐处理后，一些颗粒与铬盐呈棕色反应。含有这种颗粒的细胞称为嗜铬细胞。这些颗粒内的物质可能就是肾上腺髓质激素的前体。

髓质与交感神经系统组成交感 -肾上腺髓质系统，或称交感 -肾上腺系统，所以，髓质激素的作用与交感神经紧密联系，难以分开。生理学家 Cannon最早全面研究了交感 -肾上腺髓质系统的作用，曾提出应急学说，认为机体遭遇特殊情况时，包括畏惧、剧痛、失血、脱水、乏氧、暴冷暴热以及剧烈运动等，这一系统将立即调动起来，儿茶酚胺（去肾上腺素、肾上腺素）的分泌量大大增加。儿茶酚胺作用于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏；呼吸加强加快，肺通气量增加；心跳加快，心缩力增强，心输出量增加。血压升高，血液循环加快，内脏血管收缩，骨骼肌血管舒张同时血流量增多，全身血液重新分配，以利于应急时重要器官得到更多的血液供应；肝糖原分解增加，血糖升高，脂肪分解加强，血中游离脂肪酸增多，葡萄糖与脂肪酸氧化过程增强，以适应在应急情况下对能量的需要。总之，上述一切变化都是在紧急情况下，通过交感 -肾上腺髓质系统发生的适应性反应，称之为应急反应。实际上，引起应急反应的各种刺激，也是引起应激反应的刺激，当机体受到应激刺激时，同时引起应急反应与应激反应，两者相辅相成，共同维持机体的适应能力。

1、 -20— +20，显示为无色透明，表示肾上腺健康。

2、 +21— +60，显示为黄色，表示肾上腺生物活性增强， RASS系统处于激活状态，血压轻度升高，应密切关注尿蛋白。当尿蛋白轻度升高时，即可伴有血压升高。

3、 +60— +100，显示为红色，表示肾上腺生物活性明显增强， RASS系统处于高度激活状态，应密切关注尿蛋白。当尿蛋白轻度升高时，即可伴有血压升高。

4、 -21— -60，显示为蓝色，慢性肾病，肾组织纤维化正在形成。