间质的 LDL

正常值： -5— +5

LDL即血尿素氮，是肾功能主要指标之一 。所以尿素氮的变化对非蛋白氮数值的影响较大。临床上常选用尿素氮的检测来代替非蛋白氮的测定，因为尿素氮是人体蛋白质代谢的主要终末产物。氨基酸脱氨基产生 NH3，和 C02，两者在肝脏中合成尿素，每克蛋白质代谢产生尿素 0.3g。尿素中氮含量为 28/60，几乎达一半。通常肾脏为排泄尿素的主要器官，尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收，但肾小管内尿流速越快重吸收越少，也即达到了最大清除率。和血肌酐一样，在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的 50%以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。正常情况下，血尿素氮与肌酐之比 (BUN/Scr)值约为 10.1，高蛋白饮食、高分解代谢状态、缺水、肾缺血、血容量不足及某些急性肾小球肾炎，均可使比值增高，甚至可达 20～ 30；而低蛋白饮食，肝疾病常使比值降低，此时可称为低氮质血症。

LDL增高：

1、器质性肾功能损害：⑴各种原发性肾小球肾炎、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾肿瘤、多囊肾等所致的慢性肾衰竭。⑵急性肾衰竭肾功能轻度受损时， BUN可无变化，但 GFR（肾小球滤过率）下降至 50%以下， BUN才能升高。因此血 BUN测定不能作为早期肾功能指标。但对慢性肾衰竭，尤其是尿毒症 BUN增高的程度一般与病情严重程度一致：肾衰竭代偿期 GFR下降至 50ml/min，血 BUN〈 9mmol/L；肾衰竭失代偿期，血 BUN〉 9mmol/L；肾衰竭期，血 BUN〉 20mmol/L。

2、肾前性少尿：如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时 BUN升高，但肌酐升高不明显， BUN/Cr（ mg/dl）〉 10： 1，称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加， BUN可自行下降。

3、蛋白质分解或摄入过多 如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等，但血肌酐一般不升高。以上情况矫正后，血 BUN可以下降。

LDL降低：急性肾小管坏死。尿素氮偏低的原因有以下两个方面：

1、肾功能失调。尿素氮偏低，可能与蛋白质吃得太少、怀孕、肝衰竭有关。

2、肝功能衰竭。肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能衰竭，造成营养物质不能正常吸收。另一个原因是患者蛋白质摄入不够，再加上因肝功能不正常而大量消耗。

患者如果出现了尿素氮偏低，一定要到正规医院进行检查，不能笼统地把尿素氮偏低的原因理解成肾功能失调，从而使自己过度恐慌。因此，为了防止受到不必要的惊吓，最好先做个肝功能检查，确诊好病因后，再对症下药，避免盲目治疗，从而耽误治疗时间。血肌酐〈 Scr〉和尿素氮〈 BuN〉两者分别为含氮的有机物和蛋白质代谢的终末产物，在肾功能正常的情况下，这些小分子物质从肾小球滤出，故可用作肾小球滤过功能的诊断和过筛指标。当肾小球滤过功能减低时，血肌酐和尿素氮因潴留而增高。