肝脏

肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面起着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等的作用。肝脏也制造消化系统中之胆汁。肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达 1． 5公斤（约在 1－ 2.5公斤之间；另一说 1-1.6公斤），为一红棕色的 V 字形器官。肝脏是尿素合成的主要器官，又是新陈代谢的重要器官。

肝解毒时由于血液在流动的关系，它不是把血液关起门来做这个工作的，而是边流动边解毒，解毒的同时身体的其他部位正常运转中还会继续产生代谢产物。所以血液里一直都会存在一些毒素，永远都解不完，只能保持我们身体的正常运转，但不能出意外和加重身体净化负担，如熬夜，酗酒，服药，感染等，否则不仅仅是肝脏解毒功能受损，别的脏器细胞也会加快老化，使体内毒素在血液中含量大大增加，这种大分子毒性物质会使血液粘稠，血流缓慢，最后停滞在人体的毛细血管中，成为“死血”。大家可能不知道毛细血管有多细，如果用显微镜看的话，可以看得见一个很小的血液细胞仅仅能刚好通过。如果堵塞一条也没关系，但如果堵塞多了，像堵车一样，时间久了，越堵越多，相互影响，交通就会瘫痪。

人衰老不只表现在外部体态容貌上，身体各内脏器官都会发生变化，其中肝脏改变亦很

明显。

首先肝血流量要减少。男过 25岁，肝脏循环血流量平均每年下降 0.3%～ 1.5% 。女过 20岁以后， 60岁时的肝内血流量约比 20岁时减少 40%～ 50%。其实 , 研究表明，人在 60岁后，肝细胞数量随年龄增长而锐减。肝脏趋向硬变，重量明显下降， 90岁老年人肝脏的平均重量只有 30岁左右青年人肝重的 51.8%。

血液是护肝养肝的基础，血流量的减少使肝内血液循环功能下降，肝脏吸收营养、代谢和清除毒素的能力也相应减退。

肝脏对来自体内和体外的许多非营养性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用。通过新陈代谢将它们彻底分解或以原形排出体外。这种作用也被称作“解毒功能” ,某些毒物经过生物转化 ,可以转变为无毒或毒性较小 ,易于排泄的物质；但也有一些物质恰巧相反，毒性增强（如假神经递质形成），溶解度降低 (如某些磺胺类药 )。肝脏的

生物转化方式很多，一般水溶性物质，常以原形从尿和胆汁排出；脂溶性物质则易在体内积聚，并影响细胞代谢，必须通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，再予排出。肝脏是最主要的药物代谢器官

其生物化学反应可分四种形式：

1、氧化作用。如乙醇在肝内氧化为乙醛、乙酸，再氧化为二氧化碳和水。这种类型又称氧化解毒。

2、还原作用。某些药物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通过还原作用产生转化 ,三氯乙醛在体内还原为三氯乙醇 ,失去催眠作用。

3、水解作用。肝细胞含有多种水解酶，可将多种药物或毒物如普鲁卡因、普鲁卡因酰胺等水解。

4、结合作用。是肝脏生物转化的最重要方式，使药物或毒物与葡萄糖醛酸、乙酰辅酶 A(乙酰化 )、甘氨酸、 3'-磷酸腺苷 -5'-磷酸硫酸 (PASA)、谷胱甘肽等结合。

有的学者根据特有的酶系统，将其分为两型，即相Ⅰ反应（通过氧化、还原、羟化、硫氧化、去胺、去羟化或甲基化等生物化学反应，包括混合功能性氧化酶，有时还能使无毒物质变为有毒，如异烟肼的乙酰化）和相Ⅱ反应（如微粒体的二磷酸尿核苷葡萄糖转移酶促使某些物质与醛糖酸结合生成醛糖酸盐，便于从胆汁和尿中排出）。由于肝内的一切生物化学反应，都需要肝细胞内各种酶系统参加。因此，在严重肝病或有门脉高压、门－体静脉分流时，应特别注意药物选择，掌握剂量，避免增加肝脏负担。长期服用某种药物，可以诱导相关酶活性增加，而产生“耐受性”或“耐药性”，又因相关酶特异性差，产生“交叉耐药性”或药物协同作用，引起不良后果。正常人血胆红素 80～ 85%来自衰老红细胞血红蛋白，其余来自肝内非血红蛋白的亚铁血红素 (如肌红蛋白分解 )和骨髓未成熟红细胞破坏（无效性红细胞生成），又称旁路胆红素，意指为亚铁血红素代谢的一个支流。从单核吞噬细胞和肝细胞内形成的非结合胆红素 (间接胆红素 ),具有脂溶性 ,易透过血－脑屏障、胎盘、肠和胆囊上皮等，干扰细胞代谢功能，必须与血浆中白蛋白结合（直接胆红素），才能使其失去原有的脂溶性。在肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程，任何一个环节发生障碍，均可使血胆红素增高，引起黄疸。胆红素进入肝细胞后与胞浆内的 Y和 Z蛋白相结合，可以防止向外逆弥散。某些药物可以干扰胆红素与白蛋白的结合，竞争肝细胞膜受体，或竞争 Y蛋白，阻碍肝细胞对胆红素的摄取、结合和代谢。新生儿由于血－脑屏障发育不全，血浆白蛋白较低，肝细胞内 Y蛋白仅为成人浓度 4～ 21%(出生后 5～ 15个月才达成人水平 )，后者是新生儿生理性黄疸的重要原因。

肝脏很容易患上如 A型或 B型肝炎、中毒性肝炎、肝癌或是肝硬化等疾病。其中，最为严重者是肝癌。一旦患上肝癌，病人是九死一生的，而且病情发作快，死亡也快。肝病可怕之处，正是在于病人并没有特别显著的症状。患病者可能会腹胀、胸口闷、食欲降低、伤风感冒、发烧、作呕等，但平常人都不会把这些现象当作一回事，而自己到药房里买药吃，导致病情恶化，最后甚至丧命。或者，许多人都会就表面的诊断或推测自己是否得了肝病。专家却解释，一般疲惫、腹胀、肚痛、黄疸、食欲不振等症状不表示肝功能不好；但即使是能吃、能喝、能跑、能跳，或是运动健将，也不代表安好无恙。正因为大部分的肝病是没有症状的，这也就是医生称肝病为“最大的隐形杀手”的原因，所以不可不慎：

1、 -20— +20，显示为无色透明，表示肝脏功能正常。

2、 +21— +60，显示为黄色，表示肝功能增强，肝脏炎症损伤正在形成，或患有肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、胆汁排除障碍性肝炎以及营养不良性肝炎的风险提高，或此类疾病正在形成；或因劳累、感冒、服药、使用含防腐剂高的饮料、罐头、蜜饯等引起的功能改变，建议检查 ALT/AST碱性磷酸酶、乙肝两对半及 B超声。  

3、 +60— +100，显示为红色，表示肝功能亢进，肝脏炎症损伤正在形成，或患有脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、胆汁排出障碍性肝炎及营养不良性肝炎风险明显提高或已成病，建议进一步做 ALT/AST、碱性磷酸酶、乙肝两对半及 B超检查。

4、 -21— -60，显示为蓝色，表示肝功能减退，肝脏纤维化正在形成，可能与酗酒、肥胖、药物、胆囊结石、胆管内结石有关。也可由右心室功能下降引起，会有轻度消化不良和腹胀现象。

5、 -61— -100，显示为深蓝色，表示肝功能下降，肝脏纤维化已经形成，会有消化不良、腹胀或肝部胀痛现象，建议检查白蛋白、球蛋白和 A/G。